姓

Family Name

照片

photo

名

Given Name

性    别

Sex

国   籍

Nationality

出 生 地 点

Place of birth

出 生 日 期

Date of birth

年          月          日

        year        month         day

婚 姻 状 况

Marital Status

健 康 状 况

Health Status

宗教信仰

Religion

护 照 号 码

Passport No.

职   业

Occupation

永久地址

Permanent Address

通 讯 地 址Mailing  Address

(admission notice)

  电话、传真、

电子邮件

Tel.& Fax No.&

E-mail

申请专业

Major Preference

本人学历   Educational Background

本人工作简历  Employment Record

现有汉语水平  Present Level of Chinese

1. 学过多长时间  Length of previous study

2. 在何处学习   Place of previous study

3. 水平如何（用优、良、可评估）

   Level of fluency (excellent/good/passable)

阅读Reading     听Listening      写 Writing       说Speaking

____________    ___________     __________       ___________

会何种其它语言 Proficiency in other languages

留学类别

Categories of foreign students

语言生                     

Language Study  

学历生

Degree Seeker

进修生

Visiting Scholar        

学习时间 Duration of study

从       年      月      日     至       年       月        日

From    Year    Month    Day    To      Year     Month     Day